Реканализация маточных труб

Реканализация маточных труб

Показания - бесплодие, обусовленное непроходимостью маточный труб в интрамуральном отделе

Противопоказания

воспалительные заболевания малого таза
недавние (в ечение 30 дней) операции на мтке и маточных трубах
маточное кровотечение

Методика

Процедура выполняется амбулаторно, натощак, на 5-10 сутки от начала менструации.

Пациентка располагается на столе лечебно-диагностического комплекса в гинекологической позиции. Помежность обрабатывается расвором антисептика. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало и визуально исследуется наружный зев шейки матки. Шейку матки дезинфицируют раствором антисептика. Если имеется стеноз цервикального канала, выполняется его бужирование до диаметра 10-12 F. В цервикальный канал вводят катетер для реканализации, имеющий диаметр 10-12 F, клюшкообразный изгиб и заостренный дистальный кончик. Достаточная жесткость катетера в большинстве случаев делает ненужной иммобилизацию шейки матки. При необходимости шейка матки подтягивается пулевыми щипцами. Под контролем трансабдоминального УЗИ кончик катетера располагается в углу матки. Под контролем рентгеноскопии катетер заклинивают в устье маточной трубы. Через катетер вводят 2-3 мл водорастворимого рентгеноконтрастного вещества. Если контрастирования маточной трубы не произошло в катетер вводится гидрофильный ангиографический проводник, имеющий прямой или L-форму дистального конца и диаметр 0,035''.

Проводник аккуратно продвигается через непроходимый участок маточной трубы. Выполнив таким образом реканализацию интрамурального отдела маточной трубы проводник удаляют и повторяют селективное введение рентгеноконтрастного вещества. Заполнение контрастным веществом маточной трубы фиксируется в памяти лечебнодиагностического комплекса.

Основные результаты

технический успех реканализации составляет 70-90%,
частота наступления беременности после технически успешной реканализации по литературным данным 11-48%

Возможные осложнения

реакции на рентгеноконтрастный препарат
механические повреждения и кровотечение
инфекционно-воспалительные осложнения